Zawodowe choroby skóry, a w szczególności kontaktowe zapalenie skóry, występują powszechnie wśród pracowników służby zdrowia i stanowią 90-95% wszystkich przypadków zawodowych chorób skóry.1 Istnieją dwa główne typy kontaktowego zapalenia skóry: Kontaktowe zapalenie skóry (ICD) oraz alergiczne zapalenie skóry.
ICD jest reakcją nieimmunologiczną i stanem wpływającym na skórę, a zatem nie jest alergią.2 Natomiast ACD jest reakcją alergiczną pośredniczoną przez komórki T, często opisywaną jako alergia chemiczna typu IV i specyficzną dla resztek substancji chemicznych.2
Powszechne przyczyny alergicznego kontaktowego zapalenia skóry to m.in. chemikalia w gumie, skórze i barwnikach. Ponad 4000 substancji chemicznych zostało zidentyfikowanych jako alergeny kontaktowe.3 Zgodnie z artykułem Boudinar i in.(2021) „pracownicy stomatologiczni, tj. dentyści, a także asystentki stomatologiczne, higienistki i technicy, są codziennie narażeni na wiele alergenów zawodowych”.4
"Jedna trzecia dentystów w Nowej Zelandii, Wielkiej Brytanii i Queensland w Australii zgłaszała objawy dermatoz dłoni.5"
Częste używanie rękawic spowodowało wystąpienie u pracowników służby zdrowia zawodowego kontaktowego zapalenia skóry lub chorób skóry. Należą do nich alergie i inne uczulenia, a często ich konkretna przyczyna może nie być znana.
Katalizatory chemiczne należą do najczęstszych alergenów powodujących ACD u pracowników służby zdrowia i znajdują się zarówno w rękawicach lateksowych, jak i syntetycznych, wykonanych z poliizoprenu, neoprenu lub nitrylu. Zadaniem katalizatorów jest wspieranie reakcji sieciowania siarki w rękawicach z lateksu naturalnego i w rękawicach syntetycznych w celu nadania wytrzymałości i trwałości powłoce. Jednak gotowy produkt może zawierać śladowe ilości katalizatorów chemicznych. Ponieważ wiele z tych konwencjonalnych akceleratorów ma cząsteczki o niewielkich rozmiarach, są one słabo rozpuszczalne w powłokach, co oznacza, że z czasem przedostają się na powierzchnię rękawicy, zwiększając ryzyko wystąpienia opóźnionych reakcji alergicznych.
"Badanie niepożądanych reakcji na rękawice wśród dentystów z Wielkiej Brytanii wykazało, że większość z nich można opanować poprzez samodzielne leczenie, przepisanie leków i/lub przejście na inny rodzaj rękawic.5"
Od wielu lat główną przyczyną zawodowego alergicznego zapalenia skóry, zwłaszcza wśród lekarzy dentystów, są katalizatory chemiczne.5 Producenci rękawic, tacy jak firma Ansell, opracowali rękawice, które są produkowane bez użycia standardowych katalizatorów chemicznych, o których wiadomo, że powodują alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.
W przeszłości niewiele uwagi poświęcano zapaleniom skóry w środowisku pracy dentystów. Zwiększenie świadomości na temat zagrożeń dla zdrowia dłoni wśród pracowników stomatologicznych oraz wybór odpowiednich rękawic medycznych mogą pomóc w zwalczaniu i minimalizowaniu zawodowego kontaktowego zapalenia skóry w stomatologii.
