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过敏揭秘

乳胶 I 型过敏目前尚无有效的治疗方法。虽然换用非乳胶手套能够大幅减少不良反应、降低敏化风险,但很多医护人员在换用后出现了化学品 IV 类过敏。了解乳胶和化学品过敏的不同原因和症状,对医院制定相关决策非常重要。

通常而言,过敏是指人体对外来物质(称为‘过敏原’)的敏感度增加,造成人体防御系统(免疫系统)过度反应。在正常情况下,免疫系统只在有害物质(如细菌)攻击人体时做出反应。而过敏人群的免疫系统过于“警惕”,即使是相对无害的物质(如手套中的化学品)也可能招致攻击。过敏造成的后果程度不一,既可能只是轻微不适,也可能危及生命(如过敏反应)。

对过敏原的反应可能表现为刺激或敏化。


乳胶 I 型过敏:快速反应

乳胶 I 型过敏是指对天然乳胶中残留的蛋白质发生反应。其作用十分迅速,通常在首次接触后 5 - 30 分种内即可出现。

症状严重程度不一,小到轻微不适,大至危及生命。

  • 低:接触位置周围出现肿胀和发红;非特异性症状包括瘙痒和灼热等
  • 中:结膜炎、鼻炎、支气管阻塞
  • 高:在极少的情况下可能发生过敏反应

建议:最有效的治疗方法是防止接触过敏原。打造无乳胶环境,仅使用非乳胶手套

化学品 IV 型过敏:迟发型或过敏性接触性皮炎

化学品 IV 型过敏是指因接触某些过敏原,如手套制造过程中的化学品残留物(通常被称为化学促凝剂)而发生的过敏。49% 的医护人员皮肤反应与化学品过敏或敏感有关 (1,2,3),在报告给 OSHA 的职业伤残原因中高居第二位。其反应较为缓慢,通常在初次接触后的 6 - 48 小时内发生,症状最长可持续 4 天。

症状严重程度不一,小到轻微不适,大至严重影响医护人员的工作。

●    红斑
●    肿胀
●    开裂
●    瘙痒
●    渗液
●    接触部位皮肤干燥(皮炎可能扩大到接触部位以外)
●    瘙痒皮疹,包括剥落,发红和起泡

建议:换用不含化学促凝剂的手套,以降低敏化风险

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参考文献
1‌. Geier J, Lessmann H, Mahler V, Pohrt U, Uter W and Schnuch A. Occupational contact allergy caused by rubber gloves – nothing has changed. Contact Dermatitis, 67, 149–156
2. Cao L., Taylor J, Sood A, Murray D, Siegel P. Allergic Contact Dermatitis to Synthetic Rubber Gloves. Changing Trends in Patch Test Reactions to Accelerators. Arch Dermatol, Vol. 146 (NO.9), 2010.
3. Ponten A, Hamnerius N, Bruze M, Hansson C, Persson C, Svedman C, Andersson K and Bergendorff O. Occupational allergic contact dermatitis caused by sterile non-latex protective gloves: clinical investigation and chemical analyses. Contact Dermatitis, 68, 103-110
4. Kiellen MB. 2010. Handeksem av latexfria handskar (Hand eczema from latex-free gloves). Uppdukat. 2:30-31.
5. Rose RF, Lyons P, Horne H, Wilkinson SM. 2009. A review of the materials and allergens in protective gloves. Contact Dermatitis. 61:129-137.
6. Compared to Ansell's general thickness neoprene gloves.
7 - 12. References available upon request