临床摘要

背景

职业性天然乳胶过敏的发病率约为 8-17%。考虑到相关成本，很多医疗卫生机构迟迟不愿全部换用非乳胶产品。

概述

为了对全部换用非乳胶手套进行盈亏分析，研究人员对佐治亚州三家医疗机构（一家三级医疗医院、一家社区医院和一家门诊诊所）因乳胶过敏而造成的完全或部分丧失职业劳动能力的员工人数进行了分析。分析内容包括手套成本和用量、诊断成本、残疾成本和已排除成本。

结果

如仅考虑手套成本，换用非乳胶手套将造成成本增加。如同时考虑非乳胶手套的成本以及乳胶过敏造成医护人员完全或部分丧失职业劳动能力的概率/可能性，则换用非乳胶手套的整体成本更低。

结论

对于用量最大的灭菌/非灭菌手套，三级医疗医院换用非乳胶手套的“盈亏平衡点”为：天然乳胶过敏造成 1.07% 的员工（5 人）完全丧失职业劳动能力，或 1.88% 的员工（9 人）部分丧失职业劳动能力（更有可能）。综合考虑全部因素，本研究证明了 3 家医疗机构全部换用非乳胶手套在成本上更为有利。

By: LTC Daniel J. Reese, DE USA: COL Robert B. Reichi, DE USA; COL Judith McCollum, DE USA

背景

上世纪 90 年代，乳胶过敏成为了一种新的流行病。1987 年，疾控中心强制要求任何可能接触体液的医护人员均必须使用个人防护设备。1982 年，职业安全与健康管理局发布了血源性病原体标准。随着手套需求和生产数量的增长，制造工艺随之改变，开始使用更多化学品，结果造成更多蛋白质残留。

概述

本文简要描述了乳胶相关问题、测试、成本抑制因素和预防措施。对乳胶手套的反应可分为三种。天然乳胶过敏风险最高的人群包括医护人员、脊柱裂患儿以及天然乳胶产品生产员工。食品过敏与天然乳胶过敏之间也疑似存在强相关。建议医疗机构充分重视和深入了解乳胶过敏的治疗、症状、迹象和潜在后果。

结果

本文对忽视乳胶过敏的临床和成本影响进行了分析。在临床方面，手套被确认为医疗卫生机构最大的乳胶暴露源，并鼓励医护人员换用非乳胶手套。建议医疗卫生机构管理人员深入了解乳胶过敏对员工造成的各种影响，并根据员工薪酬法考虑乳胶过敏可能给员工造成的残疾。

结论

医疗环境对天然乳胶过敏人群的威胁最大。建议风险管理人员采取积极措施换用非乳胶手套，以防止员工和患者对乳胶敏化，避免可能出现的责任。

By: V.J. Lewis, M.M.U. Chowdhury, and B.N. Statham

背景

1994-2003 年期间，研究人员对确诊为天然乳胶过敏的 50 名患者进行了函调，以确定其生活方式或生活质量是否出现变化。

概述

函调对象为 50 名确诊为天然乳胶过敏的患者。问题包括：自确诊后，其症状、职业、食品过敏和生活方式是否发生变化？。

结果

在 50 名患者中，36 人 (72%) 曾经常接触乳胶。其中 42% 为护士，61% 为医护人员。在经常接触乳胶的参与者中，85% 表示换用非乳胶手套后过敏症状有所缓解。58% 表示雇主愿意帮助他们解决过敏问题，25% 因天然乳胶过敏而不得不更换职业。

结论

本研究得出的结论为：雇主、牙医和其他医生尚不了解天然乳胶过敏的危害以及如何为其员工或患者提供帮助。需通过进一步教育提高其对这种常见过敏的意识以及如何在治疗过程中照顾患者需求。约 33% 的患者在就诊时曾因乳胶过敏反应而遇到困难。雇主、牙医和其他医生同样必须考虑员工在工作环境中的需求。

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By: Sultan Al-Otaibi, Susan M. Tarlo, and Ronald House

背景

本研究旨在研究确诊为天然乳胶过敏的临床患者，以及乳胶过敏对其生活质量的影响。

概述

研究人员向 56 位确诊为接触性皮炎、接触荨麻疹、血管性水肿、鼻结膜炎、过敏反应的患者发送了调查问卷，要求他们评估乳胶过敏对其生活质量的影响以及出现乳胶过敏症状的频率和严重程度（量表 0-6）。

结果

在收到问卷的 56 位患者中，有 31 人完成并发还问卷。其中 30 人为医护人员。在出现过敏反应的患者中，43% 对过敏反应造成的“焦虑不安”给出了 3 分以上的评价。在 31 位受访者中，有 13 人因乳胶过敏而更换工作。17% 的患者 (55%) 报告称同事因他们乳胶敏化而放弃使用粉末乳胶手套。

结论

在被确诊为乳胶过敏之后的一段时间内，患者生活质量受到的影响较小……这一结果表明，乳胶过敏/敏感的各种表现形式对生活质量无显著影响。很多患者能在其职业内进行调整及/或其工作单位能够根据其需要进行调整，以避免天然乳胶造成的影响。

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By: E. Turillazzi, P. Greco, M. Neri, C. Pomara, I. Riezo, V. Fineschi

背景

很多人群在外科手术和治疗过程中面临着乳胶过敏反应的危险。其中包括妇产科人群。妇产科手术约占所有乳胶过敏反应的近 50%。

概述

作者对某位在剖腹产手术中出现乳胶过敏反应的 33 岁女性（之前未诊断出乳胶过敏）进行了研究。在剖腹产手术一天后，该产妇在另一手术中再次出现乳胶过敏反应，造成心脏骤停。在其第三次剖腹产和后续手术之前，未发现乳胶过敏。其死亡原因为乳胶造成的过敏性休克。本研究对该产妇之前未诊断出乳胶过敏的因素以及造成妇产科患者乳胶过敏的高风险进行了分析。

结果

有多种因素可能造成妇产科患者面临严重的乳胶过敏反应风险。女性在工作和日常生活中很容易接触天然乳胶制品。另外在阴道检查和阴道分娩时也可能通过黏膜接触发生乳胶暴露。最后，注射催产素增大子宫收缩时可能造成乳胶碎片从子宫进入血流。

结论

建议临床医师在进行妇产科手术前综合考虑患者的多种医学因素。曾多次接受外科手术的患者以及对水果（即：栗子、无花果、香蕉）过敏的患者出现乳胶过敏的风险较高。乳胶造成的过敏性休克之所以很难诊断，是因为很多指标与其他临床适应症非常接近，而且往往是在手术开始后才延迟发作。

By: C. Karila, D. Brunet-Langot, F. Labbez, O. Jacqmarcq, C. Ponvert, J. Paupe, P. Scheinmann, J. de Blic

背景

法国巴黎儿童肺病和变态反应科共接到 68 例患儿在全身麻醉中出现过敏反应的报告。本研究通过不同试验分析了造成过敏反应的原因。

概述

1989 - 2001 年，68 名在全身麻醉中出现过敏性休克的患儿接受了试验。本研究对所涉及的药物进行了分析，并探索了是否有必要在未来麻醉操作中进行皮试。

结果

在为期 12 年的研究中，51 名患儿被确诊为 IgE 介导型过敏反应。其中 31 名 (60.8%) 为神经肌肉阻断剂 (NMBA) 造成，14 名 (27%) 为乳胶造成。每 2100 例麻醉手术中就可能出现 1 例 IgE 介导型过敏反应。这一比例远远超过预计。

结论

NMBA 和乳胶是造成儿童 IgE 介导型过敏反应的两大主要原因。如患儿曾多次接受麻醉外科手术，应尽量避免使用乳胶制品。另外研究人员还发现，出现过敏反应或皮试结果呈阳性后，有必要咨询麻醉学家和变态反应学家以防止类似情况再次发生。

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By: I. Murat and A. Greco

背景

麻醉造成死亡的风险很低，但经常有一岁以下婴儿因麻醉而发病/死亡的报告。小儿麻醉造成的死亡率虽然极低，但不应作为小儿麻醉的唯一风险因素指标。

概述

本研究旨在探索小儿麻醉造成婴儿患病/死亡的各种风险因素和影响因素，以及相应的预防措施。小儿麻醉的风险因素包括：术中心动过缓、呼吸系统并发症、缺少失血评估和吸入胃液。1 岁以下婴儿的发病率/死亡率更高。

结果

在遵循良好的麻醉实践时，局部麻醉的成功率非常高。在分析小儿麻醉的死亡原因（输血时机和输血量以及医源性高钠血症）时，研究人员发现，无论麻醉师是否拥有丰富经验，均应接受当前最佳实践培训，以完善改进现有实践。

结论

麻醉师将主要时间用于儿童麻醉有助于降低小儿麻醉的风险。麻醉师每年麻醉的儿童少于 100 名时，出现并发症的概率为每 1000 人 7 例；二当麻醉师每年麻醉的儿童超过 200 百名时，出现并发症的概率将至每 1000 人 1.3 例。对其它实践进行改进也有助于减少并发症和降低整体风险，如建议在儿童局部麻醉中使用七氟醚代替氟烷，以及加强监控、使用新上市的局部麻醉药等等。

By: F. Delaunay, V. Blasco

背景

在 5 年内，Guadeloupe（法属西印度群岛）发生了两例在剖腹产中出现过敏性休克的病例。本研究旨在进一步研究造成过敏性休克的环境因素及外科手术。

概述

报告的两例剖腹产过程中的过敏性休克均为乳胶造成。事故原因仍需进一步调查，因患者之前无乳胶过敏病史。

结果

研究显示，经常接触巴西橡胶树及/或热带水果出现乳胶敏感的风险较高。巴西橡胶树是西印度群岛的常见树种。

结论

本研究的结论为，需对热带海岛国家作进一步调查，以确定环境因素是否对乳胶过敏造成影响。此外，本研究还确认，非乳胶手套对于产科病房而言是一个高成本效益的、必要的解决方案，有助于防止产科病房接触乳胶及/或采取必要的预防措施。

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By: H. Hollnberger, E. Gruber, and B. Frank

背景

研究人员对在择期手术中出现严重过敏性休克的 8 龄儿童进行了调查。在该例中，过敏性休克是由乳胶过敏造成的，但临床医师在术前并不知道患儿对乳胶过敏。

概述

在全身麻醉中出现严重过敏性休克的概率为 1:6000，儿童为 1:7741。就儿童而言，76% 的过敏反应与乳胶有关，95% 是由肌松药造成的。本报告旨在研究降低医护人员、儿童、成人、脊柱裂患儿乳胶敏感性的因素。

结果

脊柱裂患儿出现乳胶超敏的概率为 72%；在半岁前接受一次或多次手术的患儿出现乳胶超敏的概率为 25%；对某些水果过敏的人群、医护人员（医生、手术室护士和麻醉师（后者概率最高））出现乳胶超敏的概率为 5-17%；接受 8 次及以上外科手术的人群出现天然乳胶过敏的风险将增加。

结论

该 8 龄童无乳胶过敏史，但因为曾多次接受手术而被视为高风险人群。虽然麻醉过程中出现过敏性反应的几率较小，但大部分过敏性反应都是由乳胶过敏造成的，且发病率/死亡率较高。对水果过敏同样可能增加乳胶过敏的概率。临床医师应询问患者是否存在食物过敏以及之前曾接受的手术。强烈建议医院将“无乳胶制品”作为标准操作规程。

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By: Mathilde de Queiroz MD, Sylvie Combet MD, Jerome Berard MD PhD, Agnes Pouyau MD, Helene Genest RN, Pierre Mouriquand MD PhD and Dominique Chassard MD PhD

背景

儿童天然乳胶过敏或速发型超敏反应的发病率视人群或检测方法而异。天然乳胶过敏风险较高的儿童包括：脊柱裂患儿、曾在新生儿期接受多次外科手术的儿童以及需要经常接受手术的儿童。1997 年，一名两岁儿童在接受小心急救手术时出现乳胶过敏性休克，然后发生两次严重的乳胶过敏反应，最后死亡。

概述

医院中无处不在的天然乳胶可能造成严重的生命风险。乳胶过敏是术中过敏反应的第二大原因。不使用乳胶制品有助于减少乳胶敏化和潜在的过敏反应。

结果

2002 年，该院实施了弃用乳胶制品的政策。在之后五年的 25000 例外科手术中，患者或医护人员未出现乳胶过敏反应。由于无需进行过敏原检测、过敏住院天数缩短、员工薪酬成本降低，这在很大程度上抵消了换用非乳胶制品所增加的成本。

结论

天然乳胶过敏可造成严重的健康风险，新生儿、儿童、医护人员和特应性个体尤其应当减少与乳胶的接触。在手术室和围手术区域内完全禁用乳胶制品是最有效的措施之一。

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By: K. Blumchen, P. Bayer, D. Buck, T. Michael, R. Cremer, C. Fricke, T. Henne, H. Peters, U. Hofmann, T. Keil, M. Schlaud, U. Wahn & B. Niggemann

背景

脊柱裂 (SB) 患儿易出现乳胶过敏风险。在 Charite 完全换用非乳胶制品前，脊柱裂患儿发生特异性反应的概率约为其他儿童的两倍，其中敏化率为 50%，临床乳胶过敏发生率为 33%。10 年前，该院开始对脊柱裂患儿实施无乳胶外科手术，结果敏化率和过敏率双双下降。

概述

医院中无处不在的天然乳胶可能造成严重的生命风险。乳胶过敏是术中过敏反应的第二大原因。不使用乳胶制品有助于减少乳胶敏化和潜在的过敏反应。

结果

2005 年 9 月至 2006 年 10 月，研究人员对 120 名半岁至 12.5 岁的脊柱裂患儿进行了评估，并以在德国实施无乳胶预防（1994 年）前出生、曾在手术中使用乳胶制品的 87 名脊柱裂患儿作为对比组进行了比较。其中仅 5% 的脊柱裂患儿出现乳胶 IgE，而对比组为 55%，是前者的 10 倍。临床相关乳胶过敏发病率同样更低，仅为 0.83% (1/120)，而对照组为 37.2% (32/86)。在无乳胶环境下接受手术的患儿的乳交特异性反应和过敏性疾病发病率与加权人群（12403 名儿童）相当。

结论

从脊柱裂患儿未通过直接组织接触发生敏化可知，无乳胶环境作为一种初级预防措施可大幅减少天然乳胶敏化。 从出生之日起将脊柱裂患儿至于无乳胶环境中，可防止乳胶敏化和临床相关过敏症状。

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By: Antonio Nieto, MD, Angel Mazón, MD, Rafael Pamies, MD, Amparo Lanuza, MD, Alberto Muñoz, MD, Francisco Estornell, MD, and Fernando García-Ibarra, MD

背景

脊柱裂 (SB) 患儿易出现乳胶过敏风险。本文对西班牙 La Fe 医院禁用乳胶手套后 6 年内治疗的脊柱裂患儿的乳胶敏化发病率进行了研究，并将其与在实施禁乳胶措施前出生的对照组进行了比较。

概述

医院中无处不在的天然乳胶可能造成严重的生命风险。乳胶过敏是术中过敏反应的第二大原因。不使用乳胶制品有助于减少乳胶敏化和潜在的过敏反应。

结果

研究人员对 22 名在禁用乳胶政策实施后出生的脊柱裂患儿进行了评估，并将其与 1994 年 9 月前（未采取预防措施）出生的对照组患儿进行了乳胶敏化/过敏方面的比较。实验组的乳胶敏化发病率为 4.5% (1/22)，对照组为 6.7% (4/15)。

结论

在诊断和治疗治疗中使用乳胶制品可能造成严重风险。使用非乳胶手套作为初级预防措施可将乳胶敏化发病率减少六倍。需多次手术的其他患儿，特别是婴幼儿，同样应采取这一预防措施。

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By: A Bueno de Sá, R Faria Camilo Araujo, S Cavalheiro,2 M Carvalho Mallozi, D Solé

背景

乳胶过敏是职业性过敏的罪魁祸首之一。本文探讨了脊髓脊膜突出儿童和青少年乳胶敏化和过敏的发病率及风险因素

概述

脊髓脊膜突出患者需接受多次外科手术，因此面临着严重的乳胶敏化和过敏风险。脊髓脊膜突出本身也可能成为敏化风险之一。

结果

在 2007 年 10 月至 2008 年 10 月的 6 个月里，研究人员对 55 名 9 个月至 14 岁的儿童和青少年患者进行了评估。结果显示 45% 的患者 (25/55) 曾出现乳胶反应，其中 25% (14/55) 为敏化，20% (11/55) 对乳胶过敏。

结论

乳胶敏化/过敏在脊髓脊膜突出患者中十分常见。过敏患者应控制乳胶接触。

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By: C. Rendeli, E. Nucera, E. Ausili, F. Tabacco, C. Roncallo, E. Pollastrini, M. Scorzoni, D. Schiavino, M. Caldarelli and D. Pietrini

背景

本文探讨了 Policlinico Gemelli 脊柱裂中心（罗马）脊髓脊膜突出患儿的乳胶敏化和过敏发病率。患者通过多次手术、导管插入和乳胶材料植入接触乳胶。

概述

脊髓脊膜突出患者需接受多次外科手术，因此面临着严重的乳胶敏化和过敏风险。脊柱裂患儿的乳胶敏化发病率在一般人群中最高。

结果

研究人员对 60 名 1 - 22 岁患者进行了评估，这些患者平均接受 4.3 次外科手术。其中近 50% (29/60) 对乳胶敏化，15% (9/60) 出现临床过敏。 敏化患者接触乳胶时发生过敏反应的风险更高。

结论

手术室禁用乳胶制品和脊柱裂患者使用非乳胶制品对于减少乳胶敏化/过敏具有重要意义。由于敏化风险较高，必须采用预防措施以避免接触、防止严重过敏事件。本实验在 Policlinico Gemelli 脊柱裂中心（罗马）完成。

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By: V.L. Phillips, Dphil, Martha A. Goodrich, MD, MPH, and Timothy J. Sullivan, MD

背景

职业性天然乳胶过敏的发病率约为 8-17%。考虑到相关成本，很多医疗卫生机构迟迟不愿全部换用非乳胶产品。

概述

为了对全部换用非乳胶手套进行盈亏分析，研究人员对佐治亚州三家医疗机构（一家三级医疗医院、一家社区医院和一家门诊诊所）因乳胶过敏而造成的完全或部分丧失职业劳动能力的员工人数进行了分析。分析内容包括手套成本和用量、诊断成本、残疾成本和已排除成本。

结果

如仅考虑手套成本，换用非乳胶手套将造成成本增加。如同时考虑非乳胶手套的成本以及乳胶过敏造成医护人员完全或部分丧失职业劳动能力的概率/可能性，则换用非乳胶手套的整体成本更低。

结论

对于用量最大的灭菌/非灭菌手套，三级医疗医院换用非乳胶手套的“盈亏平衡点”为：天然乳胶过敏造成 1.07% 的员工（5 人）完全丧失职业劳动能力，或 1.88% 的员工（9 人）部分丧失职业劳动能力（更有可能）。综合考虑全部因素，本研究证明了 3 家医疗机构全部换用非乳胶手套在成本上更为有利。

By: Mathilde de Queiroz MD, Sylvie Combet MD, Jerome Berard MD PhD, Agnes Pouyau MD, Helene Genest RN, Pierre Mouriquand MD PhD and Dominique Chassard MD PhD

背景

儿童天然乳胶过敏或速发型超敏反应的发病率视人群或检测方法而异。天然乳胶过敏风险较高的儿童包括：脊柱裂患儿、曾在新生儿期接受多次外科手术的儿童以及需要经常接受手术的儿童。1997 年，一名两岁儿童在接受小心急救手术时出现乳胶过敏性休克，然后发生两次严重的乳胶过敏反应，最后死亡。

概述

医院中无处不在的天然乳胶可能造成严重的生命风险。乳胶过敏是术中过敏反应的第二大原因。不使用乳胶制品有助于减少乳胶敏化和潜在的过敏反应。

结果

2002 年，该院实施了弃用乳胶制品的政策。在之后五年的 25000 例外科手术中，患者或医护人员未出现乳胶过敏反应。由于无需进行过敏原检测、过敏住院天数缩短、员工薪酬成本降低，这在很大程度上抵消了换用非乳胶制品所增加的成本。

结论

天然乳胶过敏可造成严重的健康风险，新生儿、儿童、医护人员和特应性个体尤其应当减少与乳胶的接触。在手术室和围手术区域内完全禁用乳胶制品是最有效的措施之一。

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By: Robert H. Brown, M.D., M.P.H.; Mary A. McAllister, M.A.; Ann-Michele Gundlach, Ed. D.; Robert G. Hamilton, Ph.D.

背景

约翰·霍普金斯医学院早在 1997 年就成立了专门的行动小组，负责迁移到无乳胶环境。在充分考虑各种因素后，该院于 2007 年 5 月正式启动无乳胶计划，并选择了两家手套制造商的 5 种非乳胶手套。

概述

本文介绍了约翰·霍普金斯医学院实施无乳胶计划的过程。这不仅关系到产品（手套）变更，还涉及到领导层支持、长期宣传教育、员工参与和培训。

结果

在换用非乳胶灭菌手套的过程中，约翰·霍普金斯医学院采用了全新的方式。他们探索了使用独家供应商的可能，赢得了内部上下的一致支持以及外科负责人的赞同，并向 4 家手套上发出了征求意见函，最终选择了报价最低的两家进行评估。评估后决定同时使用这两家公司的产品。

结论

在对两家手套制造商进行评估时，412 名医护人员完成了 608 份评估表格。结果表明对无乳胶灭菌手套的整体接受度非常高。如只使用一家供应商，那么 25% 的员工将对所选供应商不满。通过管理层支持、长期教育宣传、监控和系统性迁移，约翰·霍普金斯医学院最终成功完成了相关文化变革。

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By: Lauren Y. Cao, BS: James S. Taylor, MD; Apra Sood, MD; Debora Murray, LPA; Paul D. Siegel, PhD

背景

橡胶手套是造成接触性皮炎的最主要原因之一。这在医护人员中尤为常见。

概述

本研究通过调查发现，除橡胶手套外，非橡胶产品同样可能造成过敏性接触性皮炎 (ACD)。大部分接触性皮炎与橡胶中使用的处理剂（用于加快硫化过程）有关。

结果

5/1/07 - 5/31/09 期间研究人员对 626 名患者进行了实验。其中 23 名患者因橡胶手套中的一种或多种化学成分而出现皮炎。手套使用的多种促凝剂都可能造成患者发生过敏性接触性皮炎。至上世纪 90 年代中期以来，促凝剂中最主要的致敏成分秋兰姆的使用一直在减少，卡巴混合物、二乙基二硫代氨基甲酸锌 (ZDEC)、二苄基二硫代氨基甲酸锌(ZBDC) 和二苯胍 (DPG) 的使用却呈现出上升趋势。制造商在减少或禁用某些化助凝剂的同时，不可避免地会引入其它成分。

结论

唯一能够防止化学品造成 ACD 的方法就是确保手套中不含患者过敏反应呈阳性的过敏原，及/或不使用手套。从目前来看，斑试似乎是发现患者可能接触并产生反应的所有化学品的最佳方式。从秋兰姆到卡巴混合物，橡胶手套促凝剂造成的 ACD 和敏化变化在医疗卫生环境中表现得最为频繁。

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By: Ann Ponten, Nils Hamnerius, Magnus Bruze, Christer Hansson, Christina Persson, Cecilia Svedman, Kirsten Thorneby Andersson, and Ola Bergendorff

背景

近段时间以来，手术室人员（即：外科医师和外科护士）的职业性接触性手部皮炎发病率呈上升趋势。外科手套中的橡胶添加剂化学成分也许能作为一个指标。

概述

本研究旨在评估因使用手套而造成职业性接触性皮炎的患者，及其所使用的手套（一个基础系列和一个橡胶系列手套）。本研究使用了斑试方法，并对手套内外进行了分析。

结果

在 8 名患者中，有 7 名对氯化十六烷基吡啶出现反应。在 16 名患者中，有 8 名对秋兰姆混合物出现过敏反应。在 16 名患者中，有 12 名对二苯胍出现过敏反应。手套内侧和外侧均发现有氯化十六烷基吡啶和二苯胍，但内侧浓度更高。大部分患者已在医疗卫生行业工作数十年，但只有最近几个月才出现手部皮炎。

结论

研究结论为，使用非乳胶手套代替乳胶手套虽然降低了乳胶促凝剂的敏化风险，但其它橡胶促凝剂，如二苯胍和氯化十六烷基吡啶，同样可能造成职业性接触性皮炎。

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By: Johannes Geier, Holger Lessman, Vera Mahler, Ute Pohrt, Wolfgang Uter, and Axel Schnuch

背景

橡胶手套过敏引起的接触性皮炎主要是由促凝剂造成的。 在所有过敏原中，秋兰姆最为常见，二硫代氨基甲酸盐类紧随其后。

概述

本研究对 2002-2010 期间皮肤学部信息网络 (IVDK) 的数据进行了分析，以探索橡胶手套造成过敏性接触性皮炎的模式。

结果

2002-2010 期间对 93, 615 名患者进行的实验。14, 148 名患者 (15.1%) 被确诊为职业性皮炎。其中 3,448 人 (24.4%) 接受了额外斑试以确认是否与手套过敏有关。受测过敏原为手套制造商用于提高手套弹性的常见化学品，包括秋兰姆混合物 (1%)、二乙胺甲硫羟羰酸锌 (1%)、MBT (2%) 和巯基混合物 (1%)。秋兰姆是最常见的过敏原 (13.0%)。

结论

强烈建议手套制造商在包装上强制标识化学促凝剂成分。过去 17 年里，弹性手套中可能造成接触过敏的常见促凝剂依然使用广泛，情况几乎没有发生任何变化。同时建议厂商推出不含秋兰姆的手套，以进一步防止敏化。

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By: Margo J. Bendewald, Sara A. Farmer, and Mark D.P. Davis

背景

橡胶化学品造成的过敏性接触性皮炎逐年增加。由于乳胶敏化/过敏问题，合成橡胶（非乳胶）在医疗家用产品中日益常见。橡胶过敏原已成为过敏性接触性皮炎的主要病因之一。

概述

2000 年 1 月 1 日至 2007 年 12 月 31 日，笔者使用标准过敏原系列和特殊橡胶过敏原系列对患者进行了斑试研究。所有患者均疑似出现过敏性接触性皮炎，并在 Mayo 医学中心接受了斑试。本研究的目的在于报告标准过敏原和特殊橡胶过敏原的斑试结果，以发现整体橡胶过敏反应率。

结果

过敏性接触性皮炎最常见的发病部位为手部 (49.7%)，最常见的职业为医疗卫生 (16.3%)。患者接受了橡胶过敏原系列（27 种）和标准过敏原系列（6 种橡胶过敏原）的斑试。在 773 名患者中，有 739 名同时接受了标准和橡胶过敏原实验。245 名 (31.7%) 对至少一种橡胶过敏原呈阳性反应。在橡胶系列中，1% 4,4-二硫基二吗啉出现阳性反应的比例最高 (9.8%)，其次为秋兰姆混合物 (7.6%)。

结论

特殊橡胶过敏原系列在斑试中出现阳性结果的比例是标准橡胶过敏原的 2 倍。在进行患者接触性皮炎橡胶过敏原检测时，应注意特殊过敏原。

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By: Marie Baeck, Benedicte Cawet, Dominique Tennstedt and An Goossens

背景

某医院使用非乳胶手套完全代替了乳胶外科手套 (Esteem micro; Medline international)。但此后外科医生、手术室护士和麻醉师的接触性过敏发病率直线上升。这些医护人员在之前几十年的工作中未出现过手部皮炎。

概述

本文探讨了 Cliniques Universitaires Saint-Luc 和 University Hospital KU Leuven（比利时）在使用非乳胶手套代替乳胶手套后接触性皮炎发病率增加的原因。乳胶和非乳胶手套均含有橡胶添加剂。

结果

来自两家医院的八名手术室工作人员在 2010 12 月至 2011 年 10 月期间因使用非乳胶手套而出现手部湿疹 (Esteem Micro)。对手套的斑试结果显示呈阳性。1.3-二苯胍 (DPG) 未被视为常见致敏剂；但在此样本中，62.5% (5/8) 的患者过去一年在使用手套时对这种化学品发生反应。作为非乳胶手套造成过敏增加的可能原因包括：西吡氯铵（本身具有刺激性）可增大患者对橡胶添加剂的敏化风险；或厂商使用了浓度更高的化学促凝剂。

结论

在使用非乳胶手套代替乳胶手套后，接触性过敏的发病率增加 (Esteem micro)。DPG 被认为是造成这一现象的主要原因，这与其它关于 1.3-二苯胍造成接触性过敏的报告是一致的。

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By: G. Piskin, M. M. Meijs, R. van der Ham and J. D. Bos

背景

橡胶手套生产过程中需使用多种化学品，它们可能造成职业性或非职业性手部皮炎。

概述

近段时间以来，阿姆斯特丹大学学术医疗中心（荷兰）手术室工作人员职业性手部皮炎的发病率显著增加。

结果

2005 年 4 月至 5 月，五名手术室工作人员来到皮肤科就诊。80% (4/5) 对 1,3-二苯胍 (DPG) 反应呈阳性——这是橡胶化学品造成过敏性接触性皮炎的最常见原因。该化学品通常用于工业产品而非橡胶手套，这可能是 DPG 在之前研究中致敏性较低的一个原因。不过，自 2001 年以来，该院逐渐使用含有 DPG 的非乳胶手套代替了乳胶手套，因此发病率增加。

结论

在本例中，1,3-二苯胍 (DPG) 是橡胶化学品造成过敏性接触性皮炎的最主要原因，但样本数量太小。

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