Kožní nemoci z povolání, zejména kontaktní dermatitida, jsou u zdravotnických pracovníků běžné a představují 90–95 % všech případů kožních nemocí z povolání.1 Existují dva hlavní typy kontaktní dermatitidy: Iritační kontaktní dermatitida (ICD) a alergická kontaktní dermatitida (ACD).
ICD je neimunitní reakce postihující kůži, při níž se nejedná o alergii.2 Zatímco ACD je alergická reakce zprostředkovaná T-buňkami, která je často popisována jako chemická alergie typu IV a je specifická pro rezidua chemických látek.2
Mezi běžné příčiny způsobující alergickou kontaktní dermatitidu patří chemické látky v gumě, kůži a barvivech. Jako kontaktní alergeny bylo identifikováno více než 4 000 chemických látek.3 Dle publikace Boudinar et al (2021) pracovníci ve stomatologii, tj. zubní lékaři, stejně jako zubní asistenti, hygienistky a technici, jsou denně vystaveni množství alergenů.4
"Příznaky dermatóz rukou hlásila třetina zubních lékařů na Novém Zélandu, ve Spojeném království a v australském Queenslandu.5"
Časté používání rukavic způsobuje výskyt kontaktní dermatitidy nebo kožních problémů u zdravotnických pracovníků. Patří mezi ně alergie a jiné projevy citlivosti a často nemusí být známa konkrétní příčina.
Gumové chemické urychlovače patří mezi nejčastější alergeny způsobující ACD u zdravotnických pracovníků a vyskytují se jak v NRL, tak v syntetických rukavicích, jako jsou rukavice z polyizoprenu, neoprenu a nitrilu. Úkolem urychlovačů je katalyzovat reakci zesíťování síry v přírodním kaučukovém latexu i v syntetických rukavicích, aby se dosáhlo pevnosti a odolnosti výrobku. Hotový výrobek však může obsahovat stopová množství chemických urychlovačů. Vzhledem k tomu, že mnohé z těchto běžných urychlovačů mají nižší molekulovou velikost, jsou v materiálu málo rozpustné, což znamená, že se časem dostanou na povrch rukavice a vytvářejí vyšší riziko pozdějších alergických reakcí.
"Studie nežádoucích reakcí na rukavice u zubařů ve Spojeném království ukázala, že většinu z nich lze zvládnout samoléčbou, předepsanými léky a/nebo výměnou za jiný typ rukavic.5"
Gumové chemické urychlovače jsou již mnoho let hlavní příčinou ACD, zejména u zubních lékařů.5 Výrobci rukavic, jako je společnost Ansell, vyvinuli rukavice, jež jsou vyráběny bez použití standardních chemických urychlovačů, o nichž je známo, že způsobují alergickou kontaktní dermatitidu.
Doposud se dermatitidám v pracovním prostředí zubních lékařů věnovalo jen málo pozornosti. Zvýšení povědomí o rizicích pro zdraví rukou zubních lékařů a vyhodnocení správných lékařských rukavic může pomoci řešit a minimalizovat výskyt kontaktní dermatitidy v zubním lékařství.
