COMPENDIO CLÍNICO

ANTECEDENTES

Hay una prevalencia del 8-17 % de alergia ocupacional al látex de caucho natural. Muchas instalaciones sanitarias han dudado en pasarse a un entorno sin látex debido a los costes asociados a este cambio.

DESCRIPCIÓN GENERAL

3 instalaciones sanitarias (hospital de cuidado terciario, hospital comunitario y clínica ambulatoria) en Georgia se compararon en cuanto a cantidad de trabajadores que tendrían que quedar total o parcialmente discapacitados para que a las instalaciones les "compensase" la conversión de guantes de látex a un entorno sin látex. El análisis cuantificaba uso y coste de los guantes, costos por discapacidad, y costes excluidos.

RESULTADOS

Teniendo en consideración únicamente el coste de los guantes de látex y sin látex, el cambio supondría un aumento de costes para cada instalación. Si se considera el coste de los guantes sin látex y la probabilidad/posibilidad de discapacidad parcial o total de trabajadores sanitarios por causa de su alergia al látex de caucho, entonces a cada instalación le resulta rentable en cambio a guantes sin látex.

CONCLUSIÓN

En el centro de mayor uso de guantes estériles/no estériles, el hospital de cuidado terciario, el punto en el que "compensaría" pasar a un entorno de guantes sin látex sería que un 1.07 % (5 personas) presentaran discapacidad total por causa de su alergia al látex de caucho natural, o la discapacidad parcial de 1.8 % (9 personas) por la misma causa. Teniendo en cuenta todos los factores, el estudio demuestra que a las tres instalaciones les resulta rentable el cambio a un entorno sin látex mediante el uso de guantes sin látex.

Por: LTC Daniel J. Reese, DE USA: COL Robert B. Reichi, DE USA; COL Judith McCollum, DE USA

Antecedentes

Durante la década de los 90, las alergias al látex se convirtieron en la nueva epidemia. En 1987, el CDC ordenó el uso de EPI a todo trabajador sanitario que pudiese entrar potencialmente en contacto con fluidos corporales. En 1982, la OSHA estableció los estándares para patógenos transmitidos por la sangre. A medida que se necesitaban y producían más guantes, los procesos de fabricación se alteraron y empezaron a incluir más sustancias químicas, lo que resultó en más proteínas.

Resumen

Este artículo ofrece un resumen de todas las preocupaciones. pruebas, inhibidores de costos y estrategias de prevención en relación con el látex. Hay tres tipos diferentes de reacciones a los guantes de látex. Los grupos individuales que están en mayor riesgo de desarrollar alergia al látex son los trabajadores sanitarios, los niños con espina bífida y los trabajadores que fabrican productos de látex de caucho natural. También se sospecha que existe una fuerte correlación que sitúa a los individuos con alergias alimentarias en alto riesgo de desarrollar una alergia al látex. Es recomendable que los trabajadores sanitarios estén al corriente y mejor educados sobre el tratamiento, los síntomas y signos, y las consecuencias potenciales de las alergias al látex.

Resultados

El artículo abordaba las implicaciones clínicas y económicas de no dar solución a las alergias al látex. Clínicamente, se estableció que los guantes son la mayor fuente de exposición al látex en el entorno sanitario, animándose a los trabajadores sanitarios a considerar el cambio a guantes sin látex. Es recomendable que los administradores sanitarios estudien todas las variables de las implicaciones de una alergia al látex para sus empleados más allá del coste, y que consideren la ley de compensación de los trabajadores avala a los trabajadores la discapacidad producida por alergia al látex.

Conclusión

El entorno sanitario es la mayor amenaza para los individuos alérgicos al látex de caucho natural. Es muy recomendable que los gestores de riesgo hagan el cambio a un entorno sin látex para prevenir la sensibilización al mismo de empleados y pacientes, y también para evitar responsabilidad potenciales.

Por: V.J. Lewis, M.M.U. Chowdhury, and B.N. Statham

ANTECEDENTES

Se realizó un seguimiento a 50 pacientes alérgicos al látex de caucho natural mediante una encuesta postal, para ver si habían experimentado cualquier cambio en su estilo o calidad de vida desde su análisis y diagnóstico positivo para alergias al látex entre 1994 y 2003.

RESUMEN

Se envió la encuesta postal a 50 pacientes probados y diagnosticados con alergias al látex de caucho natural. Las preguntas que se hicieron a los pacientes fueron: Si habían experimentado cualquier cambio de síntomas, profesión, otras alergias alimentarias o estilo de vida desde su diagnóstico.

RESULTADOS

(72 %) 36 de 50 pacientes que respondieron a la encuesta estaban en contacto constante con látex. 42 % eran enfermeros y 61 % eran trabajadores sanitarios. De todos los participantes en contacto regular con látex, el 85 % observó mejoras en los síntomas de su alergia al cambiar a guantes sin látex. Al 58 % le parecía que su empleador había sido receptivo a ayudarles con sus alergias, y el 25 % tuvo que cambiar de trabajo debido a su alergia al látex.

CONCLUSIÓN

El estudio concluía que los empleadores, dentistas y médicos siguen sin estar bien informados sobre las alergias al látex de caucho natural y sobre cómo ayudar a sus empleados y pacientes. Necesitan más educación y concienciación sobre esta alergia común y cómo dar respuesta a las necesidades de sus pacientes durante el tratamiento. Aproximadamente el 33 % de los pacientes había experimentado dificultades con reacciones alérgicas al látex al visitar a su médico. También es importante que los empleadores, dentistas y médicos den respuesta a las necesidades de sus empleados en su lugar de trabajo.

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Por: Sultan Al-Otaibi, Susan M. Tarlo, y Ronald House

ANTECEDENTES

Este estudio se llevó a cabo con el propósito de examinar a pacientes de alergia clínica diagnosticados con alergia al látex de caucho natural. Una vez diagnosticados los pacientes, se examinó el impacto en su calidad de vida.

RESUMEN

Se envió por correo un cuestionario a 56 participantes con diagnóstico de dermatitis de contacto, urticaria de contacto, angioedema, rinoconjuntivitis y anafilaxia. Se pidió a los participantes que valoraran en una escala del 0 al 6 el efecto de su alergia al látex en diversas actividades importantes para su calidad de vida, y también la gravedad y frecuencia de sus síntomas en relación con la misma.

RESULTADOS

De los 56 cuestionarios enviados, se completaron y devolvieron 31. 30 de los 31 encuestados que respondieron eran trabajadores sanitarios. 43 % de los pacientes con una respuesta anafiláctica respondieron con "3" o más a "sensación de inquietud o ansiedad" debido a su reacción. 13 de los 31 encuestados cambiaron de trabajo por causa de sus reacciones al látex. 17 pacientes (55 %) afirmaron que sus compañeros hicieron cambios en su uso de guantes de látex empolvados debido a sus compañeros sensibilizados al látex.

CONCLUSIÓN

A medida que pasa el tiempo tras el diagnóstico de alergia al látex, la misma afecta menos a la calidad de vida del paciente. Los resultados positivos de este estudio demostraron que hasta con diversas manifestaciones de alergia/sensibilización al látex, no existe un impacto substancial en la calidad de vida. La mayoría de los pacientes pudieron realizar cambios en sus ocupaciones y/o sus lugares de trabajo pudieron hacer cambios para evitar el látex de caucho natural y acomodarse a sus necesidades.

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Por: E. Turillazzi, P. Greco, M. Neri, C. Pomara, I. Riezo, V. Fineschi

Antecedentes

Hay muchos grupos diferentes de individuos en riesgo de desarrollar reacciones anafilácticas al látex durante procedimientos médicos y quirúrgicos. Uno de estos grupos es la población ginecológica y obstétrica. Los procedimientos obstétricos y ginecológicos representan aproximadamente un 50 % de todas las reacciones al látex.

Resumen

Los autores investigaron una alergia al látex no diagnosticada en una mujer de 33 años que tuvo una reacción anafiláctica al látex durante una cesárea. Durante una cirugía el día posterior a la cesárea, tuvo otra reacción anafiláctica al látex que le provocó una parada cardiaca. No tenía antecedentes conocidos de alergia al látex antes de su tercera cesárea y posterior cirugía de seguimiento. La causa de la muerte en el informe fue choque anafiláctico fatal inducido por látex. El estudio considera todos los factores que pueden atribuirse a una alergia al látex no diagnosticada, así como los factores que conducen al alto riesgo de reacciones al látex en pacientes ginecológicas y obstétricas.

Resultados

Hay varios factores que contribuyen a que las pacientes ginecológicas y obstétricas presenten un riesgo tan elevado de anafilaxia al látex. Las mujeres están naturalmente expuestas a artículos de látex natural de caucho en el trabajo y la vida cotidiana. Otro factor es la exposición al látex durante las exploraciones vaginales y los partos vaginales, a través de contacto con mucosa. Por último, la inyección de oxitocina con la que se estimulan las contracciones uterinas podría provocar la transferencia potencial de fragmentos de látex del útero al torrente sanguíneo.

Conclusión

Es recomendable que los profesionales clínicos consideren varios factores médicos de sus pacientes antes de procedimientos ginecológicos y obstétricos. Los pacientes que hayan tenido varios procedimientos quirúrgicos, y los pacientes con alergias a frutas (por ej. castañas, higos, plátanos) presentan un mayor riesgo de sufrir una alergia al látex. El choque anafiláctico por látex es difícil de diagnosticar debido a la gran cantidad de indicadores idénticos a otras afecciones clínicas, y también por causa de su aparición retardada una vez comenzado el procedimiento quirúrgico.

Por: C. Karila, D. Brunet-Langot, F. Labbez, O. Jacqmarcq, C. Ponvert, J. Paupe, P. Scheinmann, J. de Blic

ANTECEDENTES

Se informó sobre 68 niños al Departamento de Neurología y Alergología en París, Francia, debido a la incidencia de anafilaxia durante la anestesia general. Este estudio examinaba diferentes pruebas para determinar qué agentes eran responsables de esta reacción.

RESUMEN

Durante el periodo de tiempo entre 1989 y 2001, se hicieron pruebas a 68 niños basándose en su experiencia de choque anafiláctico durante la anestesia general. El estudio examinaba los medicamentos implicados, y si es importante realizar pruebas dérmicas para organizar futuros procedimientos anestésicos.
RESULTADOS

En los hallazgos del estudio de 12 años, se diagnosticó a 51 niños anafilaxia mediada por IgE. (60,8 %) o 31 niños por agentes bloqueadores neuromusculares (NMBA) y (27 %) o 14 niños por látex. Se descubrió que 1 de cada 2100 procedimientos anestésicos resultaba en un incidente anafiláctico mediado por IgE. Este número es muy superior a lo anticipado.

CONCLUSIÓN

El NMBA y el látex son los dos principales culpables en las reacciones anafilácticas mediadas por IgE en niños. El uso de látex debe evitarse al operar en niños que hayan tenido numerosos procedimientos quirúrgicos con anestesia. También se descubrió que es beneficioso tener una consulta tanto con un anestesiólogo como con un alergólogo una vez se produce un episodio anafiláctico, y después de una prueba dérmica positiva, para evitar que vuelva a producirse el incidente.

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Por: I. Murat y A. Greco

Antecedentes

El riesgo de mortalidad de la anestesia es bastante bajo. Ha habido informes de morbilidad/mortalidad en bebés menores de un año relacionados con la anestesia. La mortalidad causada por anestesia pediátrica, aunque reducida, no debería ser el único indicador de los factores de riesgo de la anestesia pediátrica.

Resumen

Esta revisión se concentra en estudiar todos los factores de riesgo y contribuyentes en la morbilidad y mortalidad pediátricas, y en buscar posibles propuestas de prevención. Los factores de riesgo observados en la anestesia pediátrica fueron: parada cardiaca, bradicardia intraoperatoria, complicaciones respiratorias, falta de valoración de pérdida de sangre e inhalaciones de fluido gástrico. Todos los anteriores tuvieron una mayor incidencia en niños menores de 1 año.

Resultados

Se observó que la anestesia regional tenía un índice de éxito muy elevado si se observaban las buenas prácticas de la anestesia. Se observó, al estudiar las causas de muerte por anestesia pediátrica (momento y administración de transfusiones de sangre e hipernatremia yatrogénica), que los anestesiólogos, con o sin experiencia, deberían recibir formación adicional sobre las mejores prácticas actuales, y también estudiar una reorganización de sus prácticas actuales.

Conclusión

Un factor que puede ayudar a disminuir el riesgo de la anestesia pediátrica es un anestesiólogo que pase la mayor parte del tiempo anestesiando niños. La incidencia de complicaciones con anestesia pediátrica pasó de 7 por cada 1,000 pacientes cuando el anestesiólogo había tratado a menos de 100 pacientes pediátricos a 1.3 por cada 1,000 pacientes cuando el anestesiólogo había tratado a más de 200 niños al año. Otra serie de prácticas mejoradas en la anestesia han reducido el riesgo y las complicaciones en general. Es recomendable la sustitución de halotano por sevofluorano en la anestesia regional en niños, así como una mejor monitorización y nuevos anestésicos locales en el mercado.

Por: F. Delaunay, V. Blasco

ANTECEDENTES

En un periodo de 5 años, hubo 2 casos de choque anafiláctico durante una cesárea relacionado con alérgenos del caucho en Guadalupe (Antillas francesas). Se decidió seguir investigando cualquier otra preocupación ambiental, o procedimientos quirúrgicos, que pudieran afectar a esta reacción.

RESUMEN

Los dos casos informados de choque anafiláctico se produjeron durante una cesárea y por causa del látex. La causa de este incidente precisó investigaciones más amplias, ya que no existía antecedente de alergias al látex.

RESULTADOS

El estudio identifica la necesidad adicional de investigar la frecuencia muy superior de sensibilización al látex debido a la presencia y contacto con el árbol Hevea Brasiliensis y/o frutas tropicales. El árbol Hevea Brasiliensis es común en las Antillas.

CONCLUSIÓN

El estudio concluyó que es necesario seguir investigando en países tropicales de ultramar, donde factores ambientales adicionales pueden afectar a las alergias al látex. Además, este estudio identificó la rentabilidad y necesidad de productos sin látex en las alas de maternidad. Esto podría conducir a la eliminación del látex en las alas de maternidad y/o la implementación de estrategias adecuadas de prevención.

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Por: H. Hollnberger, E. Gruber, y B. Frank

ANTECEDENTES

Un estudio de investigación de un niño de 8 años que se estaba sometiendo a cirugía electiva y tuvo un grave caso de choque anafiláctico. El choque anafiláctico fue provocado por una alergia al látex, que no era conocida por el personal clínico antes de la cirugía

RESUMEN

La incidencia de choque anafiláctico grave es de 1:6000 con anestesia general o de 1:7741 en niños. En niños, 76 % de las anafilaxias se relacionan con el látex, y 95 % con relevantes musculares. Este informe de caso examinaba todos los factores mediante los que los trabajadores sanitarios, niños, adultos y niños con espina bífida desarrollan una sensibilización al látex.

RESULTADOS

Los niños con espina bífida tenían una posibilidad del 72 % de hipersensibilidad al látex. Los niños con una o más operaciones antes de la edad de 6 meses tenían un 25 % de posibilidad de hipersensibilidad al látex, y las personas alérgicas a frutas concretas, y los trabajadores sanitarios (médicos, enfermeros y anestesistas fueron los que más) tenían un 5-17 % de posibilidad de desarrollar alergia al látex. Los individuos que habían experimentado 8 o más procedimientos quirúrgicos tenían un riesgo aumentado de alergias al látex de caucho natural.

CONCLUSIÓN

El niño de 8 años no tenía antecedentes de alergia por sensibilización al látex, pero estaba considerado como de alto riesgo debido al gran número de procedimientos quirúrgicos a los que había sido sometido. Aunque las reacciones anafilácticas son raras durante la anestesia, las alergias al látex provocan la mayoría de estos episodios y tienen un alta incidencia de morbilidad y mortalidad. Las alergias a las frutas también aumentan el potencial de alergia al látex. Los profesionales clínicos deberían haber hecho preguntas sobre alergias alimentarias y cirugías experimentadas. Es muy recomendable que los hospitales estudien el uso de protocolos sin látex como procedimiento quirúrgico estándar.

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Por: Mathilde de Queiroz MD, Sylvie Combet MD, Jerome Berard MD PhD, Agnes Pouyau MD, Helene Genest RN, Pierre Mouriquand MD PhD y Dominique Chassard MD PhD

ANTECEDENTES

La prevalencia de alergia o hipersensibilidad inmediata al látex de caucho natural en niños varía en función de la población y la metodología de detección. Los niños con un perfil de alto riesgo de alergia al látex incluyen a aquellos con espina bífida con procedimientos quirúrgicos durante el periodo neonatal, y otros niños que requieran intervenciones quirúrgicas frecuentes. En 1997, un niño de dos años murió durante un procedimiento menor de emergencia como consecuencia de un choque anafiláctico al látex, seguido de otros os casos de anafilaxia al látex seria.

RESUMEN

El látex de caucho natural es prevalente en hospitales, lo que supone un riesgo mortal. La alergia al látex de caucho natural es la segunda causa de reacción anafiláctica intraoperatoria. La implementación de entornos sin látex es una estrategia importante para minimizar el desarrollo de sensibilización al látex y posible reacción anafiláctica.

RESULTADOS

En 2002, el hospital implementó una estrategia de eliminación del látex. En los cinco años siguientes, no se registró anafilaxia al látex ni en pacientes ni en trabajadores sanitarios, con más de 25.000 procedimientos quirúrgicos realizados. Cualquier coste adicional derivado de la conversión a un entorno sin látex se compensa con la eliminación de pruebas de alérgenos, la reducción de las estancias hospitalarias por episodios alérgicos y una menor compensación a los trabajadores.

CONCLUSIÓN

La alergia al látex de caucho natural es un riesgo sanitario significativo, y debe reducirse el contacto con látex, especialmente en neonatos, niños, trabajadores sanitarios y todos los individuos atópicos. La eliminación total del látex en el quirófano y la zona perioperatoria es la medida más efectiva.

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Por: K. Blumchen, P. Bayer, D. Buck, T. Michael, R. Cremer, C. Fricke, T. Henne, H. Peters, U. Hofmann, T. Keil, M. Schlaud, U. Wahn & B. Niggemann

ANTECEDENTES

Los niños con espina bífida corren riesgo de desarrollar alergia al látex. En el grupo Charite, antes de la introducción de productos sin látex, los niños con espina bífida mostraban casi el doble de atopía que otros niños y una tasa de incidencia de sensibilización del 50 %, experimentando un 33 % de los niños con espina bífida una alergia clínica al látex. Las cirugías sin látex se instauraron hace 10 años para niños con espina bífida, lo que condujo a una reducción de la incidencia tanto de sensibilización como de alergia en este grupo.

RESUMEN

El látex de caucho natural es muy prevalente en hospitales, lo que supone un riesgo mortal. La alergia al látex de caucho natural es la segunda causa de reacción anafiláctica intraoperatoria. La implementación de entornos sin látex es la acción más importante para minimizar el desarrollo de sensibilización al látex y posible reacción anafiláctica.

RESULTADOS

Se evaluaron 120 niños con espina bífida de entre 6 meses y 12,5 años entre septiembre de 2005 y octubre de 2006. Estos pacientes se compararon con 87 pacientes con espina bífida nacidos antes de que se instaurase en Alemania la profilaxis sin látex (1994) y que habían tenido cirugías con látex. Solo el 5 % de los niños con espina bífida mostraba IgE al látex, frente al 55 % del grupo de control, 10 veces más. La alergia al látex clínicamente relevante también fue inferior, solo un 0.83 % (1/120), frente al 37.2 % (32/86) en el grupo de control. La prevalencia de afecciones alérgicas y atopía al látex en niños con espina bífida operados en un entorno sin látex es comparable a la de la población sopesada de 12,403 niños.

CONCLUSIÓN

La sensibilización al látex de caucho natural se reduce dramáticamente en un entorno sin látex. Este es un ejemplo de prevención primaria en el que los niños con espina bífida no fueron sensibilizados por contacto directo de tejidos. La implementación de un entorno sin látex para niños con espina bífida desde su primer día de vida evita tanto sensibilizaciones alérgicas como alergias clínicamente relevantes al látex.

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Por: Antonio Nieto, MD, Angel Mazón, MD, Rafael Pamies, MD, Amparo Lanuza, MD, Alberto Muñoz, MD, Francisco Estornell, MD, y Fernando García-Ibarra, MD

ANTECEDENTES

Los niños con espina bífida están en riesgo de desarrollar alergia al látex. Este artículo revisa la prevalencia de la sensibilización al látex en niños con espina bífida tratados solo con guantes sin látex en los 6 años posteriores a la introducción de productos sin látex en el Hospital de La Fe, España, frente a un grupo de control nacido antes de la implementación de la prevención primaria sin látex.

RESUMEN

La alergia al látex de caucho natural es muy prevalente en hospitales, lo que supone un riesgo mortal. La alergia al látex de caucho natural es la segunda causa de reacción anafiláctica intraoperatoria. La creación de entornos sin látex es la acción más importante para minimizar el desarrollo de sensibilización al látex y posible reacción anafiláctica grave.

RESULTADOS

Se evaluó a veintidós niños con espina bífida nacidos después de la conversión a productos sin látex y se compararon con un grupo de control de quince niños nacidos antes de septiembre de 1994, sin medidas preventivas para la sensibilización/alergia al látex. El primer grupo mostró una incidencia de sensibilización al látex de 4,5 % (1/22), frente al 26,7 % en el grupo de control (4/15).

CONCLUSIÓN

El uso de látex en procedimientos diagnósticos y terapéuticos supone un riesgo considerable. El uso de guantes sin látex como prevención primaria ha tenido como resultado una cantidad seis veces menor de incidentes de sensibilización al látex en los informes. Esta medida preventiva debería ser aplicada con otros niños que requieran múltiples cirugías, sobre todo en el caso de niños muy pequeños.

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Por: A Bueno de Sá, R Faria Camilo Araujo, S Cavalheiro,2 M Carvalho Mallozi, D Solé

ANTECEDENTES

La alergia al látex es culpable de alergias ocupacionales. Este artículo trata la prevalencia de la sensibilización al látex y sus factores de riesgo en niños y adolescentes con mielomeningocele.

RESUMEN

Los pacientes con mielomeningocele corren riesgo de desarrollar sensibilización y alergia al látex al someterse a diversos procedimientos quirúrgicos. El mielomeningocele en sí mismo puede ser un riesgo de sensibilización.



RESULTADOS

Se evaluaron cincuenta y cinco niños y adolescentes de entre 9 meses y 14 años entre octubre de 2007 y octubre de 2008, durante un periodo de 6 meses. Los resultados mostraron que un 45 % (25/55) de los pacientes tuvieron una reacción al látex, y de ellos un 25% (14/55) presentaron sensibilización y un 20 % (11/55) alergia al látex.

CONCLUSIÓN

La sensibilización/alergia al látex es elevada en pacientes con mielomeningocele. Controlar la exposición al látex es la principal recomendación para los pacientes alérgicos.

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Por: C. Rendeli, E. Nucera, E. Ausili, F. Tabacco, C. Roncallo, E. Pollastrini, M. Scorzoni, D. Schiavino, M. Caldarelli y D. Pietrini

ANTECEDENTES

Este artículo debate la prevalencia de sensibilización y alergia al látex en niños con mielomeningocele en el centro de espina bífida del Policlinico Gemelli (Roma). Estos pacientes están en contacto con látex en cirugías repetidas, cateterización y el implante de material de látex.
RESUMEN

Los pacientes con mielomeningocele corren riesgo de desarrollar sensibilización y alergia al látex al someterse a diversos procedimientos quirúrgicos. La prevalencia de sensibilización al látex en niños con espina bífida es la más elevada en la población general.

RESULTADOS

Se evaluaron sesenta pacientes con edades comprendidas entre 1 y 22 años con una media de 4,3 procedimientos quirúrgicos. 50 % (29/60) de los mismos mostraban sensibilización al látex, y 15 % (9/60) una alergia clínica. Los pacientes sensibilizados corren riesgo de sufrir una reacción anafilática si entran en contacto con látex.

CONCLUSIÓN

La implementación de quirófanos sin látex y la provisión de productos sin látex para pacientes con espina bífida son importantes para minimizar la sensibilización/alergia al látex. Debido al alto nivel de sensibilización, son importantes las medidas profilácticas para evitar la exposición y prevenir potenciales episodios alérgicos graves. Esto se ha implementado en el centro de espina bífida del Policlinico Gemelli.

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Por: V.L. Phillips, Dphil, Martha A. Goodrich, MD, MPH, and Timothy J. Sullivan, MD

Antecedentes

Hay una prevalencia del 8-17 % de alergia ocupacional al látex de caucho natural. Muchas instalaciones sanitarias han dudado en pasarse a un entorno sin látex debido a los costes asociados a este cambio.

Resumen

3 instalaciones sanitarias (hospital de cuidado terciario, hospital comunitario y clínica ambulatoria) en Georgia se compararon en cuanto a cantidad de trabajadores que tendrían que quedar total o parcialmente discapacitados para que a las instalaciones les "compensase" la conversión de guantes de látex a un entorno sin látex. El análisis cuantificaba uso y coste de los guantes, costos por discapacidad, y costes excluidos.

Resultados

Teniendo en consideración únicamente el coste de los guantes de látex y sin látex, el cambio supondría un aumento de costes para cada instalación. Si se considera el coste de los guantes sin látex y la probabilidad/posibilidad de discapacidad parcial o total de trabajadores sanitarios por causa de su alergia al látex de caucho, entonces a cada instalación le resulta rentable en cambio a guantes sin látex.

Conclusión

En el centro de mayor uso de guantes estériles/no estériles, el hospital de cuidado terciario, el punto en el que "compensaría" pasar a un entorno de guantes sin látex sería que un 1.07 % (5 personas) presentaran discapacidad total por causa de su alergia al látex de caucho natural, o la discapacidad parcial de 1.8 % (9 personas) por la misma causa. Teniendo en cuenta todos los factores, el estudio demuestra que a las tres instalaciones les resulta rentable el cambio a un entorno sin látex mediante el uso de guantes sin látex.

Por: Mathilde de Queiroz MD, Sylvie Combet MD, Jerome Berard MD PhD, Agnes Pouyau MD, Helene Genest RN, Pierre Mouriquand MD PhD y Dominique Chassard MD PhD

ANTECEDENTES

La prevalencia de alergia o hipersensibilidad inmediata al látex de caucho natural en niños varía en función de la población y la metodología de detección. Los niños con un perfil de alto riesgo de alergia al látex incluyen a aquellos con espina bífida con procedimientos quirúrgicos durante el periodo neonatal, y otros niños que requieran intervenciones quirúrgicas frecuentes. En 1997, un niño de dos años murió durante un procedimiento menor de emergencia como consecuencia de un choque anafiláctico al látex, seguido de otros os casos de anafilaxia al látex seria.

RESUMEN

El látex de caucho natural es prevalente en hospitales, lo que supone un riesgo mortal. La alergia al látex de caucho natural es la segunda causa de reacción anafiláctica intraoperatoria. La implementación de entornos sin látex es una estrategia importante para minimizar el desarrollo de sensibilización al látex y posible reacción anafiláctica.

RESULTADOS

En 2002, el hospital implementó una estrategia de eliminación del látex. En los cinco años siguientes, no se registró anafilaxia al látex ni en pacientes ni en trabajadores sanitarios, con más de 25.000 procedimientos quirúrgicos realizados. Cualquier coste adicional derivado de la conversión a un entorno sin látex se compensa con la eliminación de pruebas de alérgenos, la reducción de las estancias hospitalarias por episodios alérgicos y una menor compensación a los trabajadores.

CONCLUSIÓN

La alergia al látex de caucho natural es un riesgo sanitario significativo, y debe reducirse el contacto con látex, especialmente en neonatos, niños, trabajadores sanitarios y todos los individuos atópicos. La eliminación total del látex en el quirófano y la zona perioperatoria es la medida más efectiva.

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Por: Robert H. Brown, M.D., M.P.H.; Mary A. McAllister, M.A.; Ann-Michele Gundlach, Ed. D.; Robert G. Hamilton, Ph.D.

ANTECEDENTES

Las instituciones médicas Johns Hopkins empezaron su conversión a un entorno sin látex en 1997 mediante la creación de un grupo de trabajo "sin látex". Después de muchos años, y observando todas las variables, empezaron el cambio a dos fabricantes de guantes y cinco guantes sin látex diferentes en mayo de 2007.

RESUMEN

El artículo describe el progreso de las instituciones John Hopkins hasta la implementación de un entorno sin látex. No se trataba solo de un cambio de producto (guantes), incluía participación de directivos, educación continua, implicación personal y formación.

RESULTADOS

Las instituciones Johns Hopkins buscaron nuevas formas alternativas de equipar sus instalaciones únicamente con guantes sin látex. Exploraron oportunidades de proveedor único de fabricación, obtuvieron apoyo organizacional durante todo el proceso y la participación de los jefes de cirugía. Enviaron solicitudes de propuestas a cuatro fabricantes de guantes, y finalmente escogieron a los 2 con las ofertas más bajas para evaluarlos. Tras la evaluación, se decidió usar a ambas compañías.

CONCLUSIÓN

Durante la evaluación de los dos fabricantes de guantes, 412 trabajadores sanitarios rellenados 608 formularios de evaluación. La tasa de aceptación general de los guantes estériles sin látex fue alta en general. De haber escogido solo a un fabricante, un 25 % del personal no habría estado satisfecho con el fabricante escogido. Mediante la participación de los directivos, la educación continua, la supervisión y un enfoque sistemático a un entorno sin látex, las instituciones Johns Hopkins fueron capaces de realizar un cambio cultural para mejor.

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Por: Lauren Y. Cao, BS: James S. Taylor, MD; Apra Sood, MD; Debora Murray, LPA; Paul D. Siegel, PhD

ANTECEDENTES

Una de las principales causas de la dermatitis de contacto se ha asociado a los guantes de látex. Este dato es especialmente prevalente entre los trabajadores sanitarios.

RESUMEN

En este estudio se investiga el que la dermatitis alérgica de contacto (DAC) puede ser causada no solo por guantes de látex, sino que también se presenta con productos sin látex. La mayoría de las alergias de contacto se han relacionado con los aceleradores usados en la goma para acelerar el proceso de vulcanización.

RESULTADOS

Se hicieron pruebas a 626 entre el 1/5/07 y el 31/5/09. De los 626 pacientes, 23 dieron positivo para dermatitis por una o más sustancias químicas presentes en los guantes de caucho. Los guantes contienen muchos aceleradores químicos diferentes que podrían contribuir a la DAC de un paciente. Desde mediados de los 90s, los mayores contribuidores químicos a la sensibilización, los tiurams, parecen estar en declive, a la vez que han aumentado las mezclas de carbamatos, ZDEC, ZBDC y DPG. A medida que los fabricantes han buscado maneras alternativas de reducir o eliminar ciertos aceleradores químicos, se han introducido otros.

CONCLUSIÓN

El único modo de curar una DAC diagnosticada inducida por sustancias químicas por causa del uso de guantes, es usar guantes sin alérgenos a los que el paciente haya dado positivo, y/o dejar de usar guantes. La prueba de parches parece ser la mejor manera de descubrir todas las sustancias químicas a las que pueda haber estado expuesto un paciente y a las que esté reaccionando. Los cambios de DAC y sensibilización a los aceleradores de los guantes de caucho de tiurams a mezcla de carbonatos se están produciendo con mucha frecuencia en el entorno sanitario.

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Por: Ann Ponten, Nils Hamnerius, Magnus Bruze, Christer Hansson, Christina Persson, Cecilia Svedman, Kirsten Thorneby Andersson, y Ola Bergendorff

ANTECEDENTES

En tiempos recientes, se ha observado un aumento de la dermatitis de contacto de las manos ocupacional entre personal quirúrgico, es decir, cirujanos y enfermeros quirúrgicos. Se sospecha que la química de los aditivos del látex presentes en los guantes quirúrgicos podrían ser potencialmente un indicador.

RESUMEN

El objetivo de este estudio era evaluar a pacientes diagnosticados con dermatitis de contacto ocupacional por causa de los guantes. La segunda parte de este estudio era evaluar los guantes que llevaban, una serie de referencia, y una serie de guantes de látex. Se usó un método de prueba con parches. También se analizaron el interior y el exterior de los guantes.

RESULTADOS

7 de cada 8 pacientes reaccionaron al cloruro de cetilpiridinio. 8 de cada 16 pacientes presentaron una reacción alérgica a la mezcla de tiurams. 12 de cada 16 pacientes tuvieron una reacción alérgica a la DPG. Se encontró cetipiridinio y DPG tanto en el interior como en el exterior del guante, pero con una concentración mayor en el interior del guante. La mayoría de los pacientes llevaban décadas trabajando en sus actuales puestos, y solo desarrollaron dermatitis de las manos en los últimos meses.

CONCLUSIÓN

En este estudio se concluye que el cambio de material del guante debido a alergias al látex a guantes sin látex no ha reducido, por desgracia, el riesgo de sensibilización a aceleradores del látex presentes en los guantes. El acelerador del caucho DPG, y el cloruro de cetilpiridinio, que es un lubricante, demostraron provocar una reacción positiva como causa potencial de dermatitis de contacto ocupacional.

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Por: Johannes Geier, Holger Lessman, Vera Mahler, Ute Pohrt, Wolfgang Uter, y Axel Schnuch

ANTECEDENTES

Las alergias provocadas por guantes de látex que provocan dermatitis de contacto han sido ampliamente achacadas a los aceleradores. De los alérgicos identificados, los tiurams fueron los más frecuentes, y los ditiocarbamatos los segundos más comunes.

RESUMEN

Este estudio revisó datos de la Red de Información de Departamentos de Dermatología (IVDK) entre 2002 y 2010. Los autores se propusieron comprobar si existía un patrón en los pacientes con dermatitis alérgica de contacto por causa de guantes de látex.

RESULTADOS

7Entre 2002 y 2010; se hicieron pruebas a 93.615 pacientes. se diagnosticó dermatitis ocupacional a 14.148 pacientes (15.1 %). De los 14,148, se hicieron pruebas adicionales a 3,448 (24.4 %) para ver si reaccionaban una alergia al guante. Se hicieron a estos 3,448 pacientes pruebas de parches con alérgicos típicos usados en la fabricación de guantes para aumentar la elasticidad de los guantes. Se traba de una mezcla de tiurams (1 %), ZDEC (1 %); MBT (2 %) y una mezcla de mercaptos (1 %). El tiuram fue el alérgeno más frecuente con un 13.0 %.

CONCLUSIÓN

Se recomendó vehementemente que los fabricantes de guantes tuvieran que mencionar obligatoriamente en la etiqueta del envase la presencia de aceleradores químicos. En los últimos 17 años, la alergia de contacto a aceleradores presentes en los guantes elásticos sigue siendo prevalente y ha permanecido inalterada. También se recomienda la introducción en el mercado de guantes sin tiurams, para, con suerte, evitar el aumento de la sensibilización a los tiurams.

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Por: Margo J. Bendewald, Sara A. Farmer, y Mark D.P. Davis

ANTECEDENTES

Hay un aumento continuado de dermatitis alérgica de contacto por causa de las sustancias químicas presentes en los guantes. Los cauchos sintéticos (sin látex) son cada vez más comunes en productos médicos y domésticos debido a las alergias y sensibilizaciones al látex. Los alérgenos del caucho son ya un importante contribuidor a la dermatitis alérgica de contacto.

RESUMEN

Los autores realizaron un estudio de prueba de parches en pacientes entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2007. Se hizo a los pacientes pruebas de parches con una serie estándar de alérgenos y una serie especializada de alérgenos del caucho. En el caso de todos los pacientes se sospechaba previamente de dermatitis alérgica de contacto y fueron enviados a la Clínica Mayo para realizar pruebas de parches. El objetivo del estudio era informar de los resultados de las series de alérgenos estándar y especiales del caucho, para descubrir la tasa de reacción alérgica total al caucho en las pruebas de parches.

RESULTADOS

La parte del cuerpo más común para la dermatitis alérgica de contacto fue las manos (49,7 %), y la profesión más habitual de los pacientes con dermatitis era trabajador sanitario (16,3 %). Se hizo a los pacientes pruebas de parches con una serie de alérgenos del caucho de 27 alérgenos y una serie estándar que incluía 6 alérgenos del caucho. De los 773 pacientes, 739 pacientes fueron probados con alérgenos tanto estándar como del caucho. 245 pacientes (31,7 %) tuvieron una reacción positiva a al menos un alérgeno del caucho. En la serie de caucho, la 4,4-ditiodimorfolina al 1% dio el mayor numero de reacciones positivas (9,8 %). El segundo nivel más alto de reacciones alérgicas fue la mezcla de tiurams con un 7,6 %.

CONCLUSIÓN

Cuando se uso una serie especial de alérgenos del caucho en este estudio, el número de pacientes con pruebas de parches positivas fue el doble que al diagnosticar una alergia al caucho. Debe pensarse en incluir una serie especial de alérgenos del caucho al hacer pruebas a pacientes para dermatitis alérgica de contacto y alergias al caucho.

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Por: Marie Baeck, Benedicte Cawet, Dominique Tennstedt y An Goossens

ANTECEDENTES

Se eliminaron los guantes quirúrgicos de látex y se sustituyeron por guantes sin látex (Esteem micro; Medline international). Desde la implementación, el hospital ha experimentado un aumento de episodios alérgicos de contacto en cirujanos, enfermeros quirúrgicos y anestesistas. La mayoría de estos trabajadores sanitarios no tenían un historial de dermatitis de las manos, a pesar de llevar décadas trabajando.

RESUMEN

Este artículo debate el aumento de alergias de contacto en Cliniques Universitaires Saint-Luc y University Hospital KU Leuven (Bélgica) tras el cambio de guantes de látex a guantes sin látex. Tanto los guantes de látex como los sin látex contienen aditivos del caucho.

RESULTADOS

Ocho profesionales quirúrgicos de dos hospitales sufrieron eccema en las manos entre diciembre de 2010 y octubre de 2011 relacionado con el uso de guantes sin látex (Esteem Micro). Las pruebas de parches demostraron una reacción positiva a los guantes. La 1.3-difenilguanidina (DPG) no se consideraba un sensibilizante, pero en esta muestra, 62,5 % (5/8) de los pacientes reaccionaron a esta sustancia química el año pasado debido al uso de guantes sin látex. Una posible exposición para el aumento de la alergia a los guantes sin látex es el uso de cloruro de cetilpiridinio, un irritante en sí mismo, que puede aumentar el riesgo de sensibilización a aditivos del caucho, o el uso de una concentración más alta de aceleradores químicos.

CONCLUSIÓN

Hay un aumento del nivel de alergias de contacto tras el paso de guantes de látex a guantes sin látex (Esteem micro). La DPG estaba implicada en la mayoría de casos, lo que coincide con otro informe reciente que indica un aumento de las alergias de contactos provocadas por 1.3-difenilguanidina

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Por: G. Piskin, M. M. Meijs, R. van der Ham and J. D. Bos

ANTECEDENTES

En la fabricación de guantes de caucho se usan sustancias químicas que pueden conducir al desarrollo de dermatitis de las manos ocupacional y no ocupacional.

RESUMEN

Se ha producido un acusado aumento reciente en el número de derivaciones de trabajadores de quirófanos por dermatitis de las manos ocupacional al Centro Médico Académico de la Universidad de Ámsterdam (Holanda).

RESULTADOS

Se derivaron cinco trabajadores de quirófano al departamento de dermatología entre abril y junio de 2005. 80 % (4/5) demostraron una reacción positiva a la 1.3-difenilguanidina (DPG), que fue la causa más frecuente de dermatitis alérgica de contacto relacionada con sustancias químicas del caucho. Esta sustancia se utiliza generalmente en guantes industriales más que de caucho, lo que explicaría la menor sensibilización en estudios anteriores. Sin embargo, desde 2001, en este hospital, los guantes de látex fueron gradualmente reemplazados por guantes sin látex, con DPG, lo que puede explicar este incremento.

CONCLUSIÓN

La 1.3-difenilguanidina (DPG) fue la causa más frecuente de dermatitis alérgica de contacto relacionada con sustancias químicas del caucho tratadas en este artículo, pero el tamaño de muestra es reducido.

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