Erhvervsbetingede hudsygdomme er almindelige blandt sundhedsfagligt personale, og det gælder især kontakteksem, som udgør 90-95 % af alle tilfælde af de erhvervsbetingede hudsygdomme.1 Der findes to hovedtyper af kontakteksem: Irritativt kontakteksem (Irritant Contact Dermatitis - ICD) og allergisk kontakteksem (Allergic Contact Dermatitis - ACD).
ICD er en non-immun reaktion og en lidelse i huden og er derfor ikke en allergi.2 Derimod er ACD en T-celle-medieret allergisk reaktion, som ofte beskrives som kemisk Type IV allergi, og som er specifik for rester af kemikalier.2
Kemikalier i gummi, læder og farvestoffer er nogle af de mest almindelige årsager til allergisk kontakteksem. Med mere end 4000 kemikalier, der er identificeret som kontaktallergener, rapporterer.3 Boudinar et al (2021), at 'Personale inden for tandlægefaget, dvs. tandlæger såvel som klinikassistenter, tandplejere og tandteknikere, dagligt udsættes for et væld af erhvervsbetingede allergener'.4
'En tredjedel af tandlægerne i New Zealand, Storbritannien og Queensland, Australien rapporterer om symptomer på dermatose5'
Hyppig brug af handsker har medført, at sundhedsfagligt personale lider af erhvervsbetinget kontakteksem eller hudlidelser. Det omfatter allergier og andre overfølsomheder, og den præcise årsag kendes ofte ikke.
Kemiske acceleratorer i gummi er blandt de mest almindelige allergener, som forårsager erhvervsbetinget ACD hos sundhedsfagligt personale, og de findes både i handsker af naturgummilatex og syntetiske handsker, f.eks. handsker af polyisopren, neopren og nitril. Acceleratorernes funktion er at katalysere reaktionen ved tværbinding af svovl både i handsker af naturgummilatex og i syntetiske handsker med henblik på at gøre filmen stærk og holdbar. Det færdige produkt kan dog indeholde spor af kemiske acceleratorer. Eftersom mange af disse konventionelle acceleratorer har en lille molekylær størrelse, har de en lav opløselighed i filmen. Det betyder, at de med tiden trænger op til handskens overflade og dermed skaber en højere risiko for forsinkede allergiske reaktioner.
'En undersøgelse af uønskede reaktioner på handsker blandt tandlæger i Storbritannien indikerede, at de fleste kunne behandles med selvmedicinering, receptpligtig medicin og/eller skift til en anden type handsker5'
Kemiske acceleratorer i gummi har i mange år været en væsentlig årsag til erhvervsbetinget ACD, især inden for tandlægefaget.5 Handskeproducenter som f.eks. Ansell har udviklet handsker, som fremstilles uden brug af standardmæssige kemiske acceleratorer, som man ved forårsager allergisk kontakteksem.
Der har hidtil ikke været megen fokus på eksem inden for tandlægefaget. En øget opmærksomhed på de risici, som hænderne udsættes for inden for tandlægefaget samt en evaluering af, hvilke handsker af medicinsk kvalitet der er de rigtige, kan være med til at minimere erhvervsbetinget kontakteksem inden for faget.
